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Cirurgia de Catarata no Rio de Janeiro: Como Funciona?

A cirurgia de catarata no Rio de Janeiro é realizada pela técnica de facoemulsificação: o cristalino opacificado é fragmentado por ultrassom através de uma micro-incisão de cerca de 2,2 mm e substituído por uma lente intraocular artificial. O procedimento dura entre 15 e 30 minutos por olho, é ambulatorial, utiliza anestesia tópica (colírio) e apresenta taxa de sucesso superior a 95% em pacientes sem outras doenças oculares associadas.

O que é a catarata e quando a cirurgia é indicada?

A catarata é a opacificação do cristalino — a lente natural do olho, responsável por focar a luz na retina. Com o envelhecimento, as proteínas do cristalino se degradam e perdem a transparência, provocando embaçamento progressivo da visão, sensibilidade aumentada ao brilho (ofuscamento), dificuldade para dirigir à noite e perda de contraste de cores. No Brasil, a catarata é a principal causa de cegueira reversível, respondendo por aproximadamente 46% dos casos, segundo dados do Ministério da Saúde.

A indicação cirúrgica é essencialmente clínica e funcional: quando a catarata passa a comprometer de forma significativa a qualidade de vida do paciente — trabalho, leitura, direção ou atividades cotidianas —, a cirurgia está indicada. Não existe tratamento medicamentoso, clínico ou com colírios capaz de reverter ou estabilizar a opacificação do cristalino. A única solução eficaz e definitiva é a remoção cirúrgica. Para entender mais sobre os sinais de alerta e quando buscar avaliação, confira os demais conteúdos de oftalmologia do Dr. Vitor Torturella, organizados por temas clínicos.

A técnica de facoemulsificação: o padrão-ouro mundial

A facoemulsificação substituiu as antigas técnicas de extração extracapsular há mais de três décadas e hoje é o padrão-ouro internacional para cirurgia de catarata. A diferença fundamental está no tamanho da incisão: enquanto as técnicas antigas exigiam incisões de 10 a 12 mm (com múltiplos pontos cirúrgicos), a facoemulsificação trabalha com micro-incisões de 2,0 a 2,4 mm, autoselantes — ou seja, que não precisam de pontos.

Esse avanço trouxe benefícios clínicos relevantes e bem documentados:

• Recuperação visual muito mais rápida — melhora perceptível nas primeiras 24 a 48 horas
• Menor indução de astigmatismo cirúrgico — a micro-incisão não distorce a curvatura da córnea
• Menor risco de infecção e inflamação pós-operatória
• Procedimento ambulatorial — sem necessidade de internação hospitalar
• Alta confortabilidade — anestesia tópica sem agulhas na grande maioria dos casos

Passo a passo da cirurgia de catarata no Rio de Janeiro

1. Consulta inicial e exames pré-operatórios

Tudo começa com uma consulta oftalmológica completa. O Dr. Torturella avalia a acuidade visual, realiza biomicroscopia (exame na lâmpada de fenda), mede a pressão intraocular e solicita os exames pré-operatórios específicos:

• Biometria ocular (óptica ou por ultrassom) — fundamental para calcular o poder dióptrico da lente intraocular a ser implantada
• Topografia corneana — avalia a curvatura da córnea e detecta astigmatismo
• Mapeamento de retina — descarta doenças maculares que possam limitar o resultado visual
• Contagem de células endoteliais — avalia a saúde do endotélio corneano
• Exames clínicos gerais (hemograma, coagulação, eletrocardiograma, avaliação cardiológica) para liberação anestésica

2. Escolha da lente intraocular (LIO)

A escolha da lente é uma das decisões mais importantes do processo. Existem três grandes categorias:

• Lente monofocal: corrige uma distância (geralmente longe). Custo-benefício elevado; óculos necessários para leitura. Disponível pelo SUS e planos de saúde.
• Lente tórica: monofocal com correção integrada de astigmatismo. Indicada para pacientes com astigmatismo corneano relevante.
• Lente multifocal / EDOF (foco estendido): permite visão em múltiplas distâncias, reduzindo ou eliminando a dependência de óculos. Tecnologia premium, com custo adicional, não coberto pela maioria dos planos para a lente em si.

A decisão é sempre compartilhada com o paciente, levando em conta suas atividades profissionais, hobbies, grau de astigmatismo e expectativas realistas em relação à independência de óculos.

3. Preparo no dia da cirurgia

No dia do procedimento, o paciente deve respeitar jejum de 6 horas para sólidos (2 horas para líquidos claros, conforme orientação anestésica) e chegar acompanhado de um adulto responsável, pois estará impossibilitado de dirigir. No centro cirúrgico, a equipe administra colírios dilatadores da pupila e anestésicos tópicos. Todo o preparo dura aproximadamente 30 a 40 minutos antes do ato cirúrgico.

4. O ato cirúrgico em detalhes

Com o paciente deitado sob o microscópio cirúrgico, o oftalmologista realiza:

1. Micro-incisão corneana de ~2,2 mm com bisturi específico
2. Capsulorrexe circular contínua — abertura precisa e controlada da cápsula anterior do cristalino
3. Hidrodissecção — injeção de soro fisiológico para mobilizar o núcleo do cristalino
4. Facoemulsificação — sonda de ultrassom fragmenta e aspira o núcleo opacificado
5. Aspiração das massas corticais residuais com sistema de irrigação-aspiração
6. Implante da LIO — a lente dobrável é inserida no interior do saco capsular e se expande no posicionamento correto
7. Verificação e fechamento — checagem do centramento da lente e hidratação das incisões para selamento autógeno

Para um panorama completo sobre o tratamento da catarata no Rio de Janeiro, incluindo informações sobre atendimento, planos aceitos e agendamento, acesse a página dedicada à cirurgia de catarata no Rio de Janeiro com o Dr. Vitor Torturella.

Anestesia: como funciona e o que esperar

Um dos maiores receios dos pacientes é a anestesia. A boa notícia é que a grande maioria das cirurgias de catarata modernas utiliza anestesia tópica — simplesmente colírios anestésicos instilados no olho, sem nenhuma agulha. O paciente fica acordado, consciente e em comunicação com a equipe durante todo o procedimento, mas não sente dor.

Em casos selecionados — pacientes muito ansiosos, dificuldade de colaboração ou cataratas muito densas com procedimento mais complexo —, pode ser indicada a anestesia peribulbar (injeção de anestésico local ao redor do olho) ou mesmo sedação leve venosa, sempre com acompanhamento do anestesista. Anestesia geral é reservada para casos excepcionais, como crianças ou pacientes com doenças neurológicas graves.

Recuperação pós-operatória: o que fazer e o que evitar

A recuperação da cirurgia de catarata por facoemulsificação é relativamente rápida e bem tolerada. Veja o que esperar em cada fase:

Primeiras 24 horas

É comum sentir leve desconforto, sensação de corpo estranho, lacrimejamento e fotofobia (sensibilidade à luz). A visão pode estar um pouco turva ou distorcida — isso é normal e melhora rapidamente. O paciente deve usar o curativo ocular conforme orientação e evitar molhar o olho operado. Repouso domiciliar é recomendado.

Primeira semana

A visão melhora progressivamente. Atividades como assistir televisão, usar celular e ler são liberadas conforme conforto visual, geralmente a partir do 2º ou 3º dia. Deve-se manter rigorosamente o esquema de colírios (antibiótico + anti-inflamatório esteroidal) e comparecer à consulta de revisão do 1º dia e da 1ª semana.

Cuidados durante toda a recuperação

• ✅ Usar os colírios nos horários prescritos, sem interrupção
• ✅ Dormir de barriga para cima ou do lado não operado nas primeiras semanas
• ✅ Usar óculos de sol ao sair de casa (proteção UV e física)
• ❌ Não coçar ou esfregar o olho operado
• ❌ Não nadar, mergulhar ou entrar em banheiras e piscinas por 30 a 45 dias
• ❌ Não se expor a poeira, fumaça ou ambientes com risco de contaminação
• ❌ Não realizar esforços físicos intensos nas primeiras 2 semanas
• ❌ Não usar maquiagem nos olhos por pelo menos 2 semanas

Sinais de alerta: quando buscar atendimento urgente

Embora as complicações graves sejam raras, é fundamental que o paciente saiba reconhecer sinais que exigem avaliação imediata:

• Dor intensa no olho operado, especialmente se crescente
• Piora súbita da visão após período inicial de melhora
• Hiperemia (vermelhidão) intensa e secreção purulenta
• Flashes de luz ou “chuva de moscas volantes” abundantes (pode indicar complicação retiniana)
• Sensação de véu escuro em parte do campo visual

Esses sintomas podem indicar endoftalmite (infecção ocular grave), descolamento de retina ou outras complicações que requerem tratamento imediato. Em caso de dúvida, o contato com o consultório do Dr. Torturella deve ser feito sem demora.

Cirurgia de catarata pelo plano de saúde no Rio de Janeiro

A cirurgia de catarata com lente monofocal é um procedimento coberto pela maioria dos planos de saúde e pelo SUS, conforme a Resolução Normativa ANS 465/2021. Os planos devem cobrir o procedimento cirúrgico, anestesia, internação ambulatorial e a lente intraocular monofocal padrão. Lentes premium (tóricas