O glaucoma \u00e9 uma doen\u00e7a do nervo \u00f3ptico que causa perda progressiva e irrevers\u00edvel da vis\u00e3o \u2014 e na maioria dos casos n\u00e3o apresenta sintomas at\u00e9 fases avan\u00e7adas. O diagn\u00f3stico precoce por exame oftalmol\u00f3gico regular \u00e9 a forma mais eficaz de prevenir a cegueira por glaucoma.<\/p>\n
Dr. Vitor Torturella | CRM-RJ 901849 | Oftalmologista<\/em><\/p>\n O tipo mais comum (glaucoma de \u00e2ngulo aberto) n\u00e3o d\u00f3i, n\u00e3o emba\u00e7a a vis\u00e3o central e n\u00e3o causa sintoma percept\u00edvel no in\u00edcio. A perda come\u00e7a pela vis\u00e3o perif\u00e9rica \u2014 o paciente compensa girando a cabe\u00e7a sem perceber. Quando nota a perda visual, o dano ao nervo \u00f3ptico j\u00e1 \u00e9 significativo.<\/p>\n Estima-se que metade dos portadores de glaucoma no mundo n\u00e3o sabe que tem a doen\u00e7a. No Brasil, \u00e9 a principal causa de cegueira irrevers\u00edvel.<\/p>\n Glaucoma prim\u00e1rio de \u00e2ngulo aberto (GPAA)<\/strong> \u2014 o mais frequente (80-90% dos casos). Press\u00e3o intraocular (PIO) elevada danifica progressivamente o nervo \u00f3ptico. Evolu\u00e7\u00e3o lenta, silenciosa. Fatores de risco: idade > 40 anos, hist\u00f3rico familiar, miopia elevada, ra\u00e7a negra.<\/p>\n Glaucoma de \u00e2ngulo fechado<\/strong> \u2014 a drenagem do humor aquoso \u00e9 bloqueada anatomicamente. Pode causar crises agudas (dor intensa, vermelhid\u00e3o, vis\u00e3o turva, halos, n\u00e1usea) \u2014 emerg\u00eancia oftalmol\u00f3gica. Mais comum em hiperm\u00e9tropes e asi\u00e1ticos.<\/p>\n Glaucoma de press\u00e3o normal<\/strong> \u2014 dano ao nervo \u00f3ptico com PIO dentro da faixa estatisticamente normal. Sugere que o nervo \u00e9 mais vulner\u00e1vel a press\u00f5es “normais”. Exige monitoramento rigoroso.<\/p>\n Glaucoma cong\u00eanito<\/strong> \u2014 presente ao nascimento. Sinais: olhos grandes, lacrimejamento, fotofobia no beb\u00ea. Tratamento cir\u00fargico precoce.<\/p>\n Glaucoma secund\u00e1rio<\/strong> \u2014 causado por outra condi\u00e7\u00e3o: trauma, uve\u00edte, uso prolongado de corticoide, catarata avan\u00e7ada, diabetes.<\/p>\n O diagn\u00f3stico do glaucoma n\u00e3o depende apenas da press\u00e3o intraocular. Envolve um conjunto de exames:<\/p>\n A combina\u00e7\u00e3o de exames estruturais (OCT) e funcionais (campimetria) \u00e9 o padr\u00e3o-ouro para diagn\u00f3stico e acompanhamento.<\/p>\n 1. Col\u00edrios<\/strong> \u2014 primeira linha na maioria dos casos. Reduzem a press\u00e3o intraocular por diminuir a produ\u00e7\u00e3o ou aumentar a drenagem do humor aquoso. Classes principais: prostaglandinas, betabloqueadores, alfa-agonistas, inibidores da anidrase carb\u00f4nica. O uso \u00e9 cr\u00f4nico (para a vida toda) e a ades\u00e3o \u00e9 fundamental.<\/p>\n 2. Laser (SLT \/ trabeculoplastia seletiva)<\/strong> \u2014 procedimento ambulatorial de 5 minutos. O laser estimula a drenagem natural do olho. Pode ser primeira op\u00e7\u00e3o ou complementar os col\u00edrios. Efeito dura 3-5 anos em m\u00e9dia, podendo ser repetido.<\/p>\n 3. Cirurgia<\/strong> \u2014 indicada quando col\u00edrios + laser n\u00e3o controlam a press\u00e3o ou o dano progride. T\u00e9cnicas incluem trabeculectomia, implante de tubo (v\u00e1lvula), e os MIGS (cirurgias minimamente invasivas de glaucoma). A escolha depende do tipo e gravidade.<\/p>\n N\u00e3o tem cura, mas tem controle. O tratamento (col\u00edrios, laser, cirurgia) preserva a vis\u00e3o existente. O dano j\u00e1 causado ao nervo \u00f3ptico \u00e9 irrevers\u00edvel \u2014 por isso o diagn\u00f3stico precoce \u00e9 fundamental.<\/p>\n A cada 3-6 meses para press\u00e3o e avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica. OCT e campimetria a cada 6-12 meses para monitorar progress\u00e3o. A frequ\u00eancia \u00e9 individualizada conforme a gravidade.<\/p>\n Se n\u00e3o tratado, sim. O glaucoma \u00e9 a principal causa de cegueira irrevers\u00edvel no Brasil. Com diagn\u00f3stico precoce e tratamento adequado, a maioria dos pacientes mant\u00e9m vis\u00e3o funcional por toda a vida.<\/p>\n Na maioria dos casos, sim. O glaucoma \u00e9 cr\u00f4nico e o controle press\u00f3rico precisa ser cont\u00ednuo. O laser SLT pode reduzir ou eliminar a necessidade de col\u00edrios em alguns pacientes.<\/p>\n Sim. A cirurgia de catarata em pacientes com glaucoma exige planejamento, mas \u00e9 rotineira. Em alguns casos, \u00e9 poss\u00edvel combinar cirurgia de catarata com procedimento para glaucoma (MIGS) na mesma sess\u00e3o.<\/p>\n O Dr. Vitor Torturella realiza avalia\u00e7\u00e3o completa para glaucoma no Rio de Janeiro \u2014 com OCT, campimetria e tonometria. Diagn\u00f3stico precoce \u00e9 a melhor forma de proteger sua vis\u00e3o.<\/p>\n \u2192 Saiba o que inclui um check-up oftalmol\u00f3gico completo<\/a><\/p>\nPor que o glaucoma \u00e9 chamado de ladr\u00e3o silencioso da vis\u00e3o<\/h2>\n
Tipos de glaucoma<\/h2>\n
Diagn\u00f3stico: quais exames s\u00e3o necess\u00e1rios<\/h2>\n
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Tratamento: col\u00edrios, laser e cirurgia<\/h2>\n
Fatores de risco<\/h2>\n
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Perguntas frequentes<\/h2>\n
Glaucoma tem cura?<\/h3>\n
Qual a frequ\u00eancia dos exames para quem tem glaucoma?<\/h3>\n
Posso ficar cego por glaucoma?<\/h3>\n
Usar col\u00edrio para sempre \u00e9 obrigat\u00f3rio?<\/h3>\n
Quem tem glaucoma pode operar catarata?<\/h3>\n
Agendar avalia\u00e7\u00e3o<\/h2>\n