Manchas escuras na pele do rosto \u2014 sejam melanoses solares, melasma ou hiperpigmenta\u00e7\u00e3o p\u00f3s-inflamat\u00f3ria \u2014 s\u00e3o a queixa dermatol\u00f3gica mais frequente entre mulheres brasileiras. O tratamento eficaz combina fotoprote\u00e7\u00e3o rigorosa, despigmentantes t\u00f3picos e procedimentos ambulatoriais, ajustados ao tipo espec\u00edfico de mancha e ao fototipo do paciente. O melasma, em particular, \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica que exige acompanhamento cont\u00ednuo.<\/p>\n
O que \u00e9<\/strong>: hiperpigmenta\u00e7\u00e3o adquirida, sim\u00e9trica, que afeta predominantemente mulheres em idade f\u00e9rtil. Aparece como manchas acastanhadas ou acinzentadas na face, especialmente na fronte, bochechas, nariz e l\u00e1bio superior.<\/p>\n Causas<\/strong>: multifatorial \u2014 exposi\u00e7\u00e3o UV (fator principal), horm\u00f4nios (gesta\u00e7\u00e3o, anticoncepcionais), gen\u00e9tica, luz vis\u00edvel e calor.<\/p>\n Caracter\u00edsticas<\/strong>: O que \u00e9<\/strong>: manchas causadas pelo dano solar acumulado ao longo dos anos. Tamb\u00e9m chamadas lentigos solares.<\/p>\n Caracter\u00edsticas<\/strong>: O que \u00e9<\/strong>: manchas que surgem ap\u00f3s processo inflamat\u00f3rio na pele \u2014 acne, queimadura, procedimento est\u00e9tico agressivo.<\/p>\n Caracter\u00edsticas<\/strong>: O que \u00e9<\/strong>: pequenas manchas pigmentadas de origem gen\u00e9tica, exacerbadas pela exposi\u00e7\u00e3o solar.<\/p>\n Caracter\u00edsticas<\/strong>: comuns em peles claras (fototipos I-II), mais vis\u00edveis no ver\u00e3o.<\/p>\n Nenhum tratamento de manchas funciona sem fotoprote\u00e7\u00e3o rigorosa. O sol \u00e9 o fator mais importante na forma\u00e7\u00e3o e recidiva de manchas.<\/p>\n Protocolo de fotoprote\u00e7\u00e3o para manchas:<\/strong> A fotoprote\u00e7\u00e3o inadequada anula o efeito de qualquer tratamento t\u00f3pico ou procedimento.<\/p>\n O despigmentante mais potente dispon\u00edvel. Inibe a tirosinase (enzima-chave na produ\u00e7\u00e3o de melanina).<\/p>\n Promove renova\u00e7\u00e3o celular e dispers\u00e3o da melanina.<\/p>\n Inibe a ativa\u00e7\u00e3o de melan\u00f3citos por via anti-inflamat\u00f3ria.<\/p>\n O peeling qu\u00edmico<\/a> \u00e9 uma das melhores op\u00e7\u00f5es para manchas:<\/p>\n
\n– Cr\u00f4nica e recidivante (n\u00e3o tem “cura”, tem controle)
\n– Piora com sol, calor, horm\u00f4nios
\n– Pode ser epid\u00e9rmica (superficial), d\u00e9rmica (profunda) ou mista
\n– Preval\u00eancia muito alta na popula\u00e7\u00e3o brasileira (miscigena\u00e7\u00e3o + latitude tropical)<\/p>\nMelanose Solar (Manchas Senis)<\/h3>\n
\n– Aparecem ap\u00f3s os 40-50 anos (ou antes com fotodano intenso)
\n– Localizadas em \u00e1reas de exposi\u00e7\u00e3o solar (rosto, m\u00e3os, colo, ombros)
\n– Bem delimitadas, escuras, planas
\n– Diferente do melasma: s\u00e3o focais, n\u00e3o sim\u00e9tricas<\/p>\nHiperpigmenta\u00e7\u00e3o P\u00f3s-Inflamat\u00f3ria (HPI)<\/h3>\n
\n– Mais comum e intensa em peles escuras (fototipos IV-VI)
\n– Localiza\u00e7\u00e3o correspondente ao local da inflama\u00e7\u00e3o pr\u00e9via
\n– Pode ser prolongada (meses) sem tratamento<\/p>\nEf\u00e9lides (Sardas)<\/h3>\n
O Pilar Fundamental: Fotoprote\u00e7\u00e3o<\/h2>\n
\n– Protetor solar FPS 50+<\/strong> com prote\u00e7\u00e3o UVA (PPD \u2265 16)
\n– Com cor (pigmento de \u00f3xido de ferro)<\/strong>: protege contra luz vis\u00edvel, que tamb\u00e9m estimula melan\u00f3citos \u2014 especialmente importante no melasma
\n– Reaplica\u00e7\u00e3o a cada 2-3h<\/strong> em exposi\u00e7\u00e3o (inclusive dias nublados)
\n– Barreiras f\u00edsicas<\/strong>: chap\u00e9u de aba larga, \u00f3culos, sombra<\/p>\nTratamentos T\u00f3picos<\/h2>\n
Hidroquinona<\/h3>\n
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\u00c1cido Retin\u00f3ico (Tretino\u00edna)<\/h3>\n
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\u00c1cido Tranex\u00e2mico T\u00f3pico e Oral<\/h3>\n
\n
Outros Despigmentantes<\/h3>\n
\n
Procedimentos Ambulatoriais<\/h2>\n
Peeling Qu\u00edmico<\/h3>\n