Cirurgia Refrativa: Guia Completo 2026

A cirurgia refrativa é a cirurgia a laser nos olhos que corrige miopia, hipermetropia e astigmatismo — ou seja, permite que você enxergue bem sem depender de óculos ou lentes de contato. É o procedimento oftalmológico eletivo mais realizado no mundo: mais de 35 milhões de cirurgias desde 1995, com índice de satisfação acima de 96% (Journal of Cataract and Refractive Surgery, 2024). Se você está pensando em operar, aqui está tudo o que precisa saber: quem pode fazer, como funciona, quanto tempo demora para voltar ao normal e o que esperar de cada técnica.

Dr. Vitor Torturella — Especialista em Cirurgia Refrativa a Laser | CRM-RJ 901849 | RQE 31033

O que é cirurgia refrativa e por que ela funciona?

Para entender a cirurgia, pense na córnea — a “lente” transparente na frente do olho — como a lente de um óculos. Se essa lente está com a curvatura errada, a imagem chega borrada na retina (o “filme fotográfico” lá no fundo do olho). O laser remodela essa curvatura com precisão de milésimos de milímetro, para que a luz volte a focar no lugar certo.

Os problemas que o laser corrige:

• Miopia — você enxerga bem de perto, mas de longe fica tudo embaçado. O olho é um pouco “comprido demais” e a imagem se forma antes de chegar na retina.
• Hipermetropia — o contrário: o olho é um pouco “curto” e a imagem se forma atrás da retina. Cansa para ler e, em graus altos, também atrapalha de longe.
• Astigmatismo — a córnea não é redondinha como uma bola de futebol; ela é mais ovalada, como uma bola de futebol americano deitada. Isso borra a imagem em qualquer distância.

Quem pode fazer a cirurgia?

Nem todo mundo é candidato, e é exatamente por isso que a avaliação pré-operatória é tão importante. Os principais critérios:

• Ter mais de 18 anos e grau estável há pelo menos 1 ano — se o grau ainda está mudando, é cedo para operar.
• Grau dentro dos limites de correção — miopia até cerca de 10 graus, hipermetropia até 6 e astigmatismo até 6 (varia conforme a técnica e a espessura da sua córnea).
• Córnea com espessura suficiente — o laser “gasta” um pouquinho de tecido para remodelar. Se a córnea for fina demais, existem técnicas alternativas mais seguras.
• Não ter ceratocone — uma doença em que a córnea é mais frágil e vai se deformando com o tempo. A topografia (exame que mapeia a córnea) detecta isso.
• Olho saudável no geral — sem glaucoma avançado, catarata ou inflamação ativa.

Grávidas, mulheres amamentando e pessoas com doenças autoimunes em atividade precisam esperar. Tudo isso é checado nos exames pré-operatórios.

As 4 técnicas: LASIK, PRK, SMILE e Trans PRK

Existem quatro técnicas principais. Todas usam laser, todas corrigem o grau — a diferença é como o laser chega até a córnea e o tempo de recuperação.

LASIK

A mais popular do mundo. O cirurgião cria uma “tampinha” fininha na superfície da córnea (chamada flap), levanta, aplica o laser por baixo e reposiciona a tampinha. Sem pontos. A visão já melhora em poucas horas e no dia seguinte a maioria das pessoas enxerga bem para dirigir. É a técnica com recuperação mais rápida e menos desconforto. Para uma comparação detalhada, veja nosso artigo LASIK vs PRK vs Trans PRK.

PRK

A técnica mais antiga e testada. Não cria tampinha — o cirurgião remove a camada superficial da córnea (o epitélio, que se regenera sozinho em poucos dias) e aplica o laser direto. Como não tem tampinha, preserva mais a estrutura da córnea. É a escolha certa para quem tem córnea mais fina ou pratica esporte de contato. O porém: a recuperação leva uns 5 a 7 dias e nos primeiros dias o olho incomoda mais.

SMILE

A técnica mais recente. Usa um laser diferente (femtossegundo) que recorta uma “lentilha” de tecido dentro da córnea e a retira por um cortezinho de apenas 2 a 4 milímetros. Sem tampinha, sem raspar a superfície. Resultado: menos olho seco depois da cirurgia e boa preservação da estrutura corneana. Hoje corrige miopia e astigmatismo. Saiba mais em SMILE vs LASIK.

Trans PRK

A evolução da PRK. O próprio laser remove a camada superficial e faz a correção num passo só, sem o cirurgião encostar na córnea (“no-touch”). Menos chance de infecção, mais uniformidade. Indicações parecidas com a PRK, com a vantagem de ser mais precisa e rápida.

Como são os exames antes da cirurgia?

A avaliação pré-operatória é a parte mais importante — é ela que define se você pode operar e qual técnica é a melhor no seu caso. O exame completo inclui:

1. Medida do grau com e sem dilatação da pupila — para ter a receita exata.
2. Topografia e tomografia da córnea — um mapa em 3D que mostra o formato, a curvatura e a espessura da córnea inteira. É o exame que detecta ceratocone.
3. Paquimetria — mede a espessura da córnea ponto a ponto.
4. Aberrometria — identifica pequenas imperfeições ópticas além do grau convencional.
5. Pupilometria — mede o tamanho da pupila no escuro, importante para evitar halos noturnos.
6. Mapeamento de retina — checa a saúde do fundo do olho.
7. Teste de olho seco — avalia se o olho produz lágrima suficiente.

Se você usa lente de contato, precisa tirar pelo menos 7 dias antes (gelatinosa) ou 21 dias (rígida), para que os exames mostrem o formato real da sua córnea.

Recuperação: quanto tempo leva?

Depende da técnica:

• LASIK e SMILE: No dia seguinte a maioria já enxerga bem. Ardência leve por 4 a 6 horas. Volta ao trabalho em 1 a 2 dias.
• PRK e Trans PRK: Os primeiros 3 a 5 dias são mais incômodos — ardência, lacrimejamento e visão embaçada enquanto o epitélio cicatriza. A visão melhora a cada dia e estabiliza em 2 a 4 semanas.

Para todas as técnicas: colírios são obrigatórios (antibiótico, anti-inflamatório e lubrificante), nada de coçar os olhos, usar óculos de sol na rua e evitar piscina e mar por 2 a 4 semanas.

Riscos: o que pode dar errado?

A cirurgia refrativa é considerada muito segura — a chance de complicação significativa é menor que 1% em centros especializados. Os riscos possíveis:

• Olho seco temporário — o mais comum. Melhora em 3 a 6 meses com colírio lubrificante. Leia mais em olho seco pós-LASIK.
• Halos e reflexos à noite — “aureolas” ao redor de luzes fortes (faróis de carro, por exemplo). Mais notados nos primeiros meses, costumam diminuir com o tempo.
• Grau residual — uma pequena sobra de grau que, se necessário, pode ser corrigida com um retoque após estabilização.
• Ectasia corneana — rara, acontece quando a córnea era mais frágil do que o esperado. A triagem pré-operatória rigorosa existe justamente para evitar isso.

A melhor proteção contra complicações é a seleção cuidadosa do paciente — por isso os exames pré-operatórios são tão detalhados.

O convênio cobre cirurgia refrativa?

Na maioria dos casos, a cirurgia refrativa é considerada eletiva e não está no rol obrigatório da ANS. Porém, quando existe intolerância documentada a óculos e lentes de contato (alergia grave, diferença de grau muito grande entre os olhos ou profissão incompatível), alguns convênios como Unimed, SulAmérica e Amil podem autorizar. A consulta é o primeiro passo para documentar a indicação.

Quanto custa no Rio de Janeiro?

O valor varia conforme a técnica e a complexidade do caso:

• PRK / Trans PRK — faixa mais acessível.
• LASIK com femtossegundo — faixa intermediária.
• SMILE — tecnologia mais recente, faixa mais elevada.

Valores são definidos na consulta, depois dos exames — porque cada caso é diferente. Consulte disponibilidade.

Perguntas frequentes sobre cirurgia refrativa

A cirurgia dói?

Não. O olho é anestesiado com colírio. No LASIK e SMILE, você sente no máximo uma pressão leve durante o procedimento e uma ardência que passa em poucas horas. Na PRK, o desconforto é um pouco maior nos primeiros 2 a 3 dias, mas é controlado com colírios e analgésicos.

A miopia pode voltar depois da cirurgia?

A correção que o laser faz é permanente — aquele pedacinho de córnea que ele remodelou não volta ao formato antigo. Em casos raros, pode haver uma pequena variação de grau ao longo dos anos, especialmente em miopias muito altas. Se necessário, um retoque pode ser avaliado.

Posso operar os dois olhos no mesmo dia?

Sim, é o mais comum no LASIK e SMILE. Na PRK, o cirurgião pode preferir operar um olho de cada vez para que você tenha um olho enxergando bem enquanto o outro se recupera.

Tem idade máxima para operar?

Não existe um limite rígido. Depois dos 40, a presbiopia (vista cansada) entra na conta — o laser corrige o grau de longe, mas não impede a necessidade de óculos de leitura. Saiba mais em LASIK depois dos 40.

Quando posso voltar a dirigir?

Com LASIK e SMILE, 24 a 48 horas após a cirurgia, desde que esteja enxergando confortavelmente. Com PRK, pode levar 5 a 7 dias.

É segura a longo prazo?

Sim. A cirurgia refrativa tem mais de 30 anos de acompanhamento clínico no mundo. Estudos de longo prazo confirmam que os resultados se mantêm estáveis e sem efeitos colaterais tardios em pacientes bem selecionados (Reinstein DZ et al., J Refract Surg, 2015).

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Conteúdo revisado pelo Dr. Vitor Torturella — Oftalmologista, CRM-RJ 901849. Especialista em cirurgia refrativa a laser, córnea e catarata. Membro da Sociedade Brasileira de Oftalmologia (SBO). Última atualização: fevereiro de 2026.

Referências: Kanski, Clinical Ophthalmology, 9ª ed.; Yanoff & Duker, Ophthalmology, 5ª ed.; Reinstein DZ et al., J Refract Surg, 2015; Solomon KD et al., Ophthalmology, 2009; Sociedade Brasileira de Oftalmologia; Conselho Federal de Medicina.

Este conteúdo é de caráter informativo e educativo. Não substitui avaliação, diagnóstico ou tratamento médico individualizado. Consulte sempre um oftalmologista para orientações específicas ao seu caso.