Cirurgia de Mama: Tipos, Indicações e Guia Completo

A cirurgia de mama engloba três procedimentos principais: a mamoplastia de aumento (implante de silicone), a mamoplastia redutora (redução do volume) e a mastopexia (lifting para correção da queda). Cada uma atende a queixas distintas, mas todas compartilham o objetivo de harmonizar a mama com o corpo, respeitando a proporção individual. A escolha do procedimento depende da avaliação clínica presencial, onde a cirurgiã analisa volume, formato, grau de ptose e qualidade da pele.

Os Três Tipos Principais

Mamoplastia de Aumento (Prótese de Silicone)

Indicada quando a queixa principal é volume insuficiente — mamas pequenas em relação ao biótipo, assimetria de volume significativa ou perda de volume após amamentação sem ptose associada.

O que envolve:
– Inserção de implante de silicone (redondo ou anatômico)
– Vias de acesso: periareolar, inframamária ou axilar
– Planos: subglandular, subfascial ou submuscular (dual plane)
– Duração: 1-2 horas

Para quem é:
– Desproporção entre tronco e mama
– Hipomastia (mamas pouco desenvolvidas)
– Assimetria volumétrica
– Perda de volume pós-amamentação (sem ptose significativa)

Mamoplastia Redutora

Indicada quando o volume excessivo causa desconforto físico — dor cervical, dor dorsal, sulco no ombro pela alça do sutiã, assaduras no sulco inframamário e limitação para atividade física.

O que envolve:
– Remoção de tecido mamário, gordura e pele excedentes
– Reposicionamento do complexo areolomamilar (CAM)
– Remodelagem da mama em formato mais proporcionado
– Duração: 2-4 horas

Para quem é:
– Hipertrofia mamária com sintomas físicos
– Limitação funcional (exercício, postura)
– Desconforto emocional pelo volume
– Assimetria significativa (uma mama muito maior que a outra)

Mastopexia (Lifting de Mama)

Indicada quando a mama “caiu” — ptose mamária — mas o volume é adequado. O mamilo está abaixo do sulco inframamário e a mama perdeu a projeção.

O que envolve:
– Remoção do excesso de pele
– Reposicionamento do CAM para posição mais alta
– Remodelagem do parênquima mamário
– Pode ser associada a prótese (mastopexia com prótese)
– Duração: 2-3 horas

Para quem é:
– Ptose mamária (graus I a III)
– Mama “vazia” após amamentação ou emagrecimento
– Desejo de projeção sem necessariamente aumentar volume
– Ptose + desejo de aumento = mastopexia com prótese

Comparativo dos Procedimentos

Aspecto	Aumento (Prótese)	Redutora	Mastopexia
Objetivo	Aumentar volume	Reduzir volume	Elevar posição
Cicatriz	Periareolar, inframamária ou axilar	T invertido ou vertical	T invertido ou vertical
Duração	1-2h	2-4h	2-3h
Anestesia	Geral	Geral	Geral
Internação	12-24h	24-48h	24h
Recuperação	2-3 semanas	3-4 semanas	3-4 semanas
Convênio	Não (estética)	Sim (quando funcional)	Não (estética)
Resultado	Mais volume	Menos volume + forma	Elevação + forma

Combinações Frequentes

Mastopexia com Prótese

A combinação mais comum. Indicada quando a mama caiu E precisa de volume. Corrige ptose e aumenta projeção em um único tempo cirúrgico.

Vantagem: resultado completo em uma cirurgia.
Consideração: tecnicamente mais complexa — exige experiência do cirurgião para equilibrar forma, volume e posição.

Mamoplastia + Lipoaspiração

A lipoaspiração de flancos ou costas pode ser associada à mamoplastia para melhorar o contorno geral. Não substitui a cirurgia mamária, mas complementa o resultado estético.

Mamoplastia Redutora + Mastopexia

Toda redutora inclui um componente de mastopexia (elevação). Quando o volume a reduzir é menor, a técnica se aproxima mais de uma mastopexia com retirada parcial.

Escolha do Implante (Mamoplastia de Aumento)

Formato

• Redondo: projeção uniforme, mais clivagem, ideal para quem deseja polo superior preenchido
• Anatômico (gota): projeção concentrada no polo inferior, contorno mais natural, indicado para mamas com pouco tecido

Perfil

• Baixo/Moderado: projeção discreta, resultado mais natural
• Alto/Extra-alto: maior projeção para a mesma base, resultado mais evidente

Superfície

• Texturizada: menor risco de contratura capsular grau III-IV
• Poliuretano: menor taxa de rotação (anatômicos), menor contratura capsular
• Lisa: uso reduzido atualmente para implantes mamários

Volume

Determinado na consulta presencial considerando:
– Medidas torácicas (largura da base mamária)
– Espessura do tecido (pinch test)
– Desejo da paciente (provas com sizer)
– Proporção corporal

Cicatrizes

Mamoplastia de Aumento

• Periareolar (metade inferior da aréola): cicatriz na transição pele-aréola, discreta
• Inframamária (sulco sob a mama): cicatriz no sulco natural, escondida pela mama
• Axilar: cicatriz na axila, sem marca na mama (indicação específica)

Redutora e Mastopexia

• Periareolar pura: apenas ao redor da aréola (ptose leve, pouca pele excedente)
• Vertical (lollipop): periareolar + linha vertical até o sulco
• T invertido (Wise/âncora): periareolar + vertical + horizontal no sulco inframamário (ptose moderada a grave)

A extensão da cicatriz é proporcional à quantidade de pele a ser removida. Cicatrizes maturam em 12-18 meses, passando de vermelhas/rosadas para esbranquiçadas.

Pré-operatório

Exames

• Mamografia e/ou ultrassonografia mamária (conforme idade e indicação)
• Exames laboratoriais (hemograma, coagulograma, glicemia, função renal)
• Avaliação cardiológica (risco cirúrgico)
• ECG

Orientações

• Suspender tabaco 30 dias antes (risco de necrose de retalhos e complicações cicatriciais)
• Suspender AAS e anti-inflamatórios 10-14 dias antes
• Jejum conforme orientação anestésica
• Providenciar sutiã cirúrgico/faixa torácica

Recuperação Resumida

A recuperação da cirurgia de mama é detalhada em artigo próprio. Resumo:

• Semana 1: repouso relativo, braços junto ao corpo, sutiã cirúrgico 24h, analgesia regular
• Semana 2-3: retorno a atividades leves, braços com amplitude progressiva
• Mês 1-2: liberação gradual para exercícios leves (sem impacto)
• Mês 3: resultado aparente, exercícios sem restrição
• Mês 6-12: resultado definitivo, cicatrizes em maturação

Riscos e Complicações

Comuns a todas

• Hematoma: acúmulo de sangue, pode necessitar drenagem
• Seroma: acúmulo de líquido seroso
• Infecção: rara com antibioticoprofilaxia adequada
• Alteração de sensibilidade: dormência temporária do mamilo (resolve em semanas a meses)
• Cicatriz hipertrófica/queloide: predisposição individual

Específicas da prótese

• Contratura capsular: endurecimento da cápsula ao redor do implante (graus I a IV de Baker)
• Rotação do implante anatômico: pode necessitar revisão
• Rippling: ondulações visíveis em pacientes magras com implantes texturizados

Específicas da redutora/mastopexia

• Necrose parcial do CAM: rara em não tabagistas
• Assimetria residual: pequenas diferenças são normais (nenhuma mama é perfeitamente simétrica)
• Re-ptose: possível com o tempo, especialmente sem uso de sutiã adequado

Amamentação

• Prótese: geralmente preserva a capacidade de amamentar (vias periareolar e axilar preservam ductos)
• Redutora: pode reduzir a capacidade de amamentação (proporcional ao volume retirado e à técnica)
• Mastopexia: geralmente preserva a capacidade

É recomendável informar à cirurgiã sobre planos de gestação futura, pois pode influenciar a técnica escolhida.

Como Escolher a Cirurgiã

Obrigatório

• CRM ativo + RQE em Cirurgia Plástica
• Membro da SBCP (Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica)
• Opera em centro cirúrgico licenciado (hospital ou clínica habilitada)

Diferenciais

• Experiência específica em cirurgia mamária
• Portfólio de resultados (fotos antes/depois)
• Utilização de implantes certificados pela ANVISA
• Protocolo de segurança pós-operatório estruturado

Sinais de alerta

• Profissional sem RQE em Cirurgia Plástica
• Pressão para decidir o procedimento rapidamente
• Promessa de resultado “perfeito” ou garantido
• Preço muito abaixo da média do mercado
• Consulta sem exame físico

Perguntas Frequentes (FAQ)

Qual a melhor idade para fazer cirurgia de mama?

Não há idade ideal única. A mamoplastia de aumento pode ser realizada após o desenvolvimento mamário completo (geralmente após 18 anos). A redutora pode ser indicada em adolescentes com hipertrofia severa e sintomas. A mastopexia é mais comum após gestação/amamentação ou perda de peso.

A prótese de silicone precisa ser trocada?

Não há prazo de “validade” obrigatório. As próteses modernas são projetadas para longa durabilidade. A troca é indicada quando há complicações (contratura, ruptura) ou desejo de mudar volume/formato. O acompanhamento regular com ultrassom permite monitorar a integridade.

A cirurgia de mama é coberta por convênio?

A mamoplastia redutora pode ser coberta quando há indicação funcional documentada (dor, limitação). A mamoplastia de aumento e a mastopexia são consideradas estéticas e não são cobertas. Na consulta, a cirurgiã orienta sobre a documentação necessária para solicitação.

Posso fazer redutora e mastopexia ao mesmo tempo?

Na prática, toda redutora inclui elevação (mastopexia). A diferença é de grau: se o objetivo principal é reduzir volume, é redutora. Se é elevar com pouca redução, é mastopexia. A cirurgiã define a técnica com base na avaliação presencial.

Quanto tempo dura o resultado?

O resultado é permanente em termos de técnica. Porém, fatores como gestação, amamentação, ganho/perda de peso significativo e envelhecimento natural modificam as mamas ao longo dos anos. Manter peso estável e usar sutiã adequado prolonga o resultado.

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Dra. Danyelle Hott Torturella — CRM-RJ 0107096.7 | RQE 39427
Cirurgiã Plástica | Professora de Cirurgia Plástica — UERJ

Referências:
1. Hidalgo DA, Spector JA. Breast augmentation. Plast Reconstr Surg. 2014;133(4):567e-583e.
2. Hall-Findlay EJ. Vertical breast reduction. Plast Reconstr Surg. 2005;115(4):1179-1197.
3. Swanson E. A retrospective photometric study of 82 patients with breast ptose. Plast Reconstr Surg. 2012;129(5):1023-1032.