SMILE vs LASIK: Qual Cirurgia Refrativa Escolher

SMILE ou LASIK? As duas são cirurgias a laser para corrigir miopia e astigmatismo, mas funcionam de maneiras bem diferentes. O LASIK é o procedimento mais conhecido e testado do mundo — mais de 30 anos de história. O SMILE é a tecnologia mais recente, aprovada há cerca de 10 anos, e vem ganhando espaço por causar menos olho seco e não precisar de “tampinha” na córnea. Neste artigo, explicamos como cada uma funciona e para quem cada uma é melhor.

Dr. Vitor Torturella — Especialista em Cirurgia Refrativa a Laser | CRM-RJ 901849 | RQE 31033

A diferença principal em palavras simples

Imagine que a córnea é como uma lente de gelatina transparente na frente do olho. O laser precisa remodelar essa lente para corrigir o grau. A diferença é como ele faz isso:

• LASIK: Levanta uma “tampinha” (flap) na superfície da córnea, aplica o laser por baixo para remodelar, e recoloca a tampinha. Usa dois lasers: um para cortar a tampinha (femtossegundo) e outro para corrigir o grau (excimer).
• SMILE: Usa um só laser (femtossegundo) para recortar um pedacinho de tecido em forma de “lentilha” dentro da córnea. Depois, o cirurgião retira essa lentilha por um cortezinho de apenas 2 a 4 mm. Sem tampinha, sem segundo laser.

Pense assim: no LASIK, o laser esculpe por fora. No SMILE, o laser recorta por dentro e o cirurgião só puxa o que sobra.

Comparação direta: SMILE vs LASIK

Olho seco depois da cirurgia: SMILE causa menos. Como o corte na superfície é muito menor (2-4 mm vs ~20 mm do flap), menos nervos da córnea são cortados. Nervos intactos = produção de lágrima preservada. Estudos mostram que o SMILE reduz em até 50% a incidência de olho seco comparado ao LASIK nos primeiros 6 meses (Shen Z et al., PLoS One, 2016).

Recuperação visual: Empate técnico. No LASIK, a visão fica boa em poucas horas. No SMILE, pode levar 24 a 48 horas para estabilizar — ligeiramente mais lento, mas a diferença é pequena.

Força da córnea depois: SMILE ganha. Sem tampinha, mais tecido corneano fica intacto. A córnea mantém mais resistência biomecânica. Isso é especialmente importante para quem pratica esporte ou tem córnea com espessura no limite.

Precisão na correção: O LASIK tem ligeira vantagem em hipermetropias e em ajustes finos de astigmatismo, porque o excimer laser permite personalização guiada por topografia. O SMILE ainda não oferece ablação personalizada — a correção é baseada no grau da receita.

Possibilidade de retoque: Mais simples no LASIK — basta levantar o flap e reaplicar o laser. No SMILE, um retoque geralmente é feito com PRK ou LASIK, porque não há flap para reabrir.

Indicações: O LASIK corrige miopia, hipermetropia e astigmatismo. O SMILE, atualmente, corrige miopia e astigmatismo miópico — hipermetropia ainda não está aprovada para SMILE.

Quando o SMILE é a melhor escolha?

• Você tem miopia (com ou sem astigmatismo) dentro dos limites de correção.
• Olho seco é uma preocupação importante para você — trabalha muito no computador, usa lente de contato há anos ou o ambiente de trabalho tem ar-condicionado forte. Leia mais sobre olho seco pós-LASIK.
• Você pratica esporte de contato ou tem profissão com risco de pancada no rosto — sem tampinha, não tem risco de deslocamento de flap.
• Córnea com espessura no limite inferior — SMILE preserva mais tecido.

Quando o LASIK é a melhor escolha?

• Você tem hipermetropia (SMILE não corrige hipermetropia).
• Você precisa de correção personalizada guiada por topografia — astigmatismos complexos.
• Você quer a recuperação mais rápida possível — o LASIK ganha por poucas horas.
• Seu grau exige uma técnica com mais flexibilidade para ajustes finos.

Para uma comparação com a PRK (técnica de superfície), veja LASIK vs PRK vs Trans PRK. E para o panorama completo, leia o guia completo de cirurgia refrativa.

Os resultados visuais são iguais?

Sim. Estudos comparativos mostram que SMILE e LASIK alcançam resultados visuais equivalentes para correção de miopia após 3 a 6 meses (Ganesh S & Gupta R, Journal of Refractive Surgery, 2014). A diferença não é na qualidade final da visão, mas no caminho até lá e nos efeitos colaterais ao longo do percurso.

Perguntas frequentes

O SMILE é mais seguro que o LASIK?

Os dois são muito seguros. O SMILE elimina riscos relacionados à tampinha (deslocamento, estrias, inflamação sob o flap). O LASIK tem a vantagem de 30 anos de dados de segurança a longo prazo. Na prática, a segurança depende mais da seleção cuidadosa do paciente do que da técnica escolhida.

O SMILE dói mais que o LASIK?

Não. Os dois são feitos com anestesia tópica (colírio anestésico). O desconforto pós-operatório do SMILE é similar ao do LASIK — ardência leve por algumas horas, controlada com colírios.

O SMILE corrige hipermetropia?

Atualmente, não. O SMILE está aprovado para miopia e astigmatismo miópico. Se você tem hipermetropia, o LASIK ou a PRK são as opções.

Posso fazer SMILE se já fiz LASIK antes?

Em geral, para retoques pós-LASIK, a preferência é levantar o flap existente e reaplicar o excimer laser, ou fazer PRK de superfície. SMILE como retoque pós-LASIK não é a abordagem padrão.

Qual técnica o Dr. Vitor recomenda?

Não existe uma técnica “melhor” para todo mundo. A indicação depende dos seus exames (espessura corneana, topografia, grau), do seu estilo de vida e das suas prioridades. O que funciona perfeitamente para uma pessoa pode não ser o ideal para outra. A consulta pré-operatória é o momento de avaliar qual técnica faz mais sentido no seu caso específico.

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Conteúdo revisado pelo Dr. Vitor Torturella — Oftalmologista, CRM-RJ 901849. Especialista em cirurgia refrativa a laser, córnea e catarata. Membro da Sociedade Brasileira de Oftalmologia (SBO). Última atualização: fevereiro de 2026.

Referências: Kanski, Clinical Ophthalmology, 9ª ed.; Shen Z et al., PLoS One, 2016; Ganesh S & Gupta R, J Refract Surg, 2014; Reinstein DZ et al., J Refract Surg, 2015; Sociedade Brasileira de Oftalmologia.

Este conteúdo é de caráter informativo e educativo. Não substitui avaliação, diagnóstico ou tratamento médico individualizado. Consulte sempre um oftalmologista para orientações específicas ao seu caso.