Nanofat para Olheiras e Região Periocular: Rejuvenescimento Natural
O nanofat é uma técnica de enxerto de gordura ultrafiltrada especialmente indicada para a região periocular — a área ao redor dos olhos. Diferente de preenchimentos com ácido hialurônico, o nanofat utiliza a própria gordura do paciente processada em micropartículas ricas em células-tronco e fatores de crescimento, tratando não apenas o volume perdido, mas também a qualidade da pele fina e delicada dessa região.
Como professora de cirurgia plástica palpebral na UERJ, esta é uma das áreas em que mais atuo e pesquiso. A técnica de nanofat periocular representa um avanço significativo no rejuvenescimento do olhar.
Por que a Região Periocular Envelhece Tão Rápido
A pele ao redor dos olhos é a mais fina do rosto — apenas 0,5mm de espessura, comparada a 2mm na maioria da face. Essa fragilidade estrutural explica por que os sinais de envelhecimento aparecem primeiro nessa região:
- Perda de gordura subcutânea: o coxim gorduroso infraorbital atrofia com a idade, expondo estruturas profundas e criando o sulco da olheira
- Afinamento dérmico: a produção de colágeno diminui, a pele perde sustentação e transparece as estruturas vasculares abaixo (olheira vascular/arroxeada)
- Herniação de gordura orbital: a gordura atrás do olho pode projetar-se para frente, criando as bolsas palpebrais
- Flacidez cutânea: excesso de pele nas pálpebras superiores e inferiores
- Hiperpigmentação: depósito de melanina aumentado pela exposição solar crônica
Como o Nanofat Atua na Região Periocular
O nanofat é particularmente eficaz nessa região por três razões:
1. Restauração Volumétrica Precisa
O sulco nasojugal (a “olheira profunda” que forma um vale entre a pálpebra inferior e a bochecha) resulta da perda de gordura subcutânea. O nanofat, injetado com microcânulas de 0,7mm, preenche esse sulco de forma precisa e gradual.
A vantagem sobre a lipoenxertia convencional é que o nanofat não contém adipócitos intactos volumosos, o que elimina o risco de nódulos visíveis sob a pele fina periocular.
2. Regeneração da Pele
A fração de células-tronco adiposas (ADSCs) presente no nanofat estimula:
- Síntese de colágeno tipo I e III
- Neovascularização (formação de novos vasos)
- Remodelamento da matriz extracelular
Na prática, isso significa que a pele ao redor dos olhos ganha espessura, firmeza e luminosidade — efeitos que nenhum preenchimento sintético oferece.
3. Melhora da Coloração
Olheiras escuras de causa vascular (as que ficam arroxeadas ou azuladas) ocorrem porque a pele fina permite visualizar os vasos sanguíneos abaixo. O nanofat, ao espessar a derme e interpor material entre a pele e os vasos, reduz significativamente essa transparência.
Técnica Cirúrgica: Como É Feito
Coleta da Gordura
A gordura é aspirada de uma área doadora (abdômen inferior ou face interna das coxas) com cânulas finas de 2mm, sob anestesia local com sedação. A quantidade necessária para a região periocular é pequena — entre 5 e 15ml de gordura bruta.
Processamento em Nanofat
Após centrifugação para separar o óleo e o componente aquoso, a gordura é passada repetidamente entre duas seringas conectadas por um conector Luer lock (técnica de Tonnard). Esse processo mecânico fragmenta os adipócitos e gera a emulsão de nanofat.
Em seguida, a emulsão é filtrada em malha de nylon para remover resíduos fibrosos, resultando em um líquido homogêneo pronto para injeção.
Aplicação Periocular
A injeção é realizada com microcânulas de 0,7-1,0mm, introduzidas por microincisões de 1mm na região temporal ou na prega palpebral. A técnica exige camadas múltiplas:
- Camada profunda (suborbicularis): para restauração volumétrica do sulco
- Camada subcutânea superficial: para melhora de qualidade de pele
- Camada intradérmica (quando indicada): para máxima ação regenerativa
A quantidade total aplicada varia entre 1 e 4ml por lado, dependendo da gravidade da olheira e do grau de perda volumétrica.
Nanofat vs Outras Opções para Olheiras
| Tratamento | Mecanismo | Duração | Efeito na Pele | Risco Periocular |
|---|---|---|---|---|
| Nanofat | Regenerativo + volumétrico | Anos | Sim (colágeno) | Baixo |
| Ácido hialurônico | Volumétrico | 8-12 meses | Não | Efeito Tyndall |
| Carboxiterapia | Circulatório | Temporário | Mínimo | Baixo |
| Laser | Coagulativo | Moderada | Sim (parcial) | Queimadura |
| Peeling | Esfoliativo | Variável | Sim (superficial) | Hiperpigmentação |
O “efeito Tyndall” — coloração azulada visível sob a pele quando o ácido hialurônico é injetado superficialmente — é uma complicação específica que não ocorre com o nanofat.
Quando Combinar com Blefaroplastia
Em muitos pacientes, a olheira coexiste com excesso de pele palpebral ou bolsas de gordura. Nesses casos, a combinação de blefaroplastia com nanofat oferece o melhor resultado possível:
- A blefaroplastia remove o excesso de pele e reposiciona ou retira as bolsas de gordura orbital
- O nanofat preenche o sulco nasojugal e melhora a qualidade da pele remanescente
Essa combinação é segura em um único tempo cirúrgico e é o que considero o padrão-ouro para rejuvenescimento periocular completo.
Resultados e Evolução
- Semana 1: inchaço moderado, possíveis roxos perioculares (resolvem em 7-14 dias)
- Semana 2-3: aspecto social aceitável com maquiagem leve
- Mês 1-3: resolução progressiva do inchaço, resultado parcial visível
- Mês 6: resultado próximo do definitivo
- Ano 1: resultado estabilizado, melhora contínua da qualidade de pele
A evidência científica demonstra que os efeitos regenerativos do nanofat continuam por meses após a injeção, à medida que as células-tronco estimulam a produção de colágeno (Tonnard et al., PRS, 2013).
Perguntas Frequentes (FAQ)
O nanofat elimina olheiras completamente?
O nanofat melhora significativamente olheiras de causa volumétrica (sulco profundo) e vascular (transparência). Olheiras de causa predominantemente pigmentar (melanina) podem necessitar de tratamentos complementares como peeling ou laser. A avaliação individualizada define o que esperar.
Quantas sessões de nanofat são necessárias?
Na maioria dos casos, uma única sessão é suficiente. Eventualmente, um retoque pode ser indicado 6-12 meses depois caso a reabsorção tenha sido maior que o esperado. Não é um tratamento que exige manutenção periódica como o ácido hialurônico.
A região dos olhos fica muito inchada após o procedimento?
Sim, o inchaço periocular nos primeiros 5-7 dias é significativo. É normal e esperado. Compressas frias e repouso com cabeceira elevada ajudam na resolução. A maioria dos pacientes retorna às atividades sociais em 10-14 dias.
Existe risco de ficar com caroços ao redor dos olhos?
Com a técnica de nanofat (gordura ultrafiltrada), o risco de nódulos palpáveis é extremamente baixo, pois não há adipócitos intactos volumosos. Essa é justamente a vantagem do nanofat sobre a lipoenxertia convencional para a região periocular.
Posso fazer nanofat periocular com anestesia local?
Sim. O procedimento pode ser realizado com anestesia local e sedação leve. A anestesia geral geralmente não é necessária, exceto quando combinado com outros procedimentos extensos.
Dra. Danyelle Hott Torturella — CRM-RJ 0107096.7 | RQE 39427
Cirurgiã Plástica | Professora de Cirurgia Plástica — UERJ
Referências:
1. Tonnard P, Verpaele A, Peeters G, et al. Nanofat grafting: basic research and clinical applications. Plast Reconstr Surg. 2013;132(4):1017-1026.
2. Trepsat F. Periorbital rejuvenation combining fat grafting and blepharoplasty. Aesthetic Plast Surg. 2003;27(4):243-253.
3. Liang ZJ, Lu X, Li DQ, et al. Precise intradermal injection of nanofat-derived stromal cells combined with platelet-rich fibrin matrix for the treatment of dark circles under the eyes. Aesthet Surg J. 2018;38(9):985-995.
