O descolamento de retina é uma urgência oftalmológica — a retina se separa da parede do olho e perde seu suprimento nutricional. Sem tratamento rápido, causa perda permanente da visão. Os sinais de alerta incluem flashes de luz, aumento súbito de moscas volantes e uma sombra ou cortina escura no campo visual.
Dr. Vitor Torturella | CRM-RJ 901849 | Oftalmologista
Sinais de alerta: quando procurar urgência
Os três sinais clássicos que exigem avaliação imediata (nas próximas horas, não dias):
- Flashes de luz (fotopsias) — clarões rápidos na periferia da visão, como relâmpagos. Indicam tração do vítreo sobre a retina.
- Aumento súbito de moscas volantes — pontos, fios ou manchas que aparecem de repente em grande quantidade. Podem indicar sangramento vítreo por rasgo retiniano.
- Sombra ou cortina escura — como se uma cortina estivesse descendo ou subindo no campo visual. Indica que a retina já começou a descolar.
Esses sintomas não significam necessariamente descolamento — mas a avaliação precisa ser feita nas primeiras horas para descartar ou confirmar.
O que é o descolamento de retina
A retina é o tecido sensível à luz que reveste o interior do olho — como o filme de uma câmera. No descolamento, a retina se separa do epitélio pigmentado que a nutre. Sem esse contato, as células retinianas morrem progressivamente.
Tipos:
- Regmatogênico (mais comum) — um rasgo ou buraco na retina permite que líquido se infiltre e separe as camadas
- Tracional — membranas fibrosas (comuns na retinopatia diabética) puxam a retina
- Exsudativo — líquido se acumula sob a retina sem rasgo (tumores, inflamação)
Fatores de risco
- Miopia alta (acima de -6 graus) — olho mais longo, retina mais fina
- Idade — o vítreo se liquefaz com a idade e pode tracionar a retina
- Cirurgia de catarata prévia — risco ligeiramente aumentado
- Trauma ocular
- Histórico familiar de descolamento de retina
- Descolamento no outro olho — risco aumentado para o segundo olho
- Degeneração lattice — áreas finas na retina periférica
Tratamento
Fotocoagulação a laser — para rasgos retinianos sem descolamento. O laser cria uma barreira cicatricial ao redor do rasgo, impedindo que líquido se infiltre. Procedimento ambulatorial, indolor.
Criopexia — alternativa ao laser usando frio extremo para selar rasgos periféricos.
Retinopexia pneumática — injeção de bolha de gás no olho que empurra a retina de volta à posição. Indicada para descolamentos simples, superiores.
Vitrectomia — cirurgia mais complexa, realizada em centro cirúrgico. O vítreo é removido, a retina é reposicionada e gás ou óleo de silicone mantêm a retina no lugar durante a cicatrização. Procedimento de referência para descolamentos complexos.
Introflexão escleral (scleral buckle) — uma faixa de silicone é suturada ao redor do olho, empurrando a parede contra a retina descolada. Pode ser combinada com vitrectomia.
Recuperação
Depende do tipo de cirurgia. Com gás intraocular, o paciente pode precisar manter posicionamento específico (cabeça baixa) por dias a semanas. O gás é absorvido naturalmente em 2-8 semanas. Com óleo de silicone, uma segunda cirurgia para remoção é necessária meses depois.
A recuperação visual depende de quanto tempo a mácula (centro da visão) ficou descolada. Descolamentos tratados antes de afetar a mácula têm prognóstico significativamente melhor.
Perguntas frequentes
Descolamento de retina causa cegueira?
Se não tratado, sim. Com tratamento precoce (antes de afetar a mácula), a maioria dos pacientes recupera boa visão. Cada hora conta na urgência.
Quem tem miopia alta deve se preocupar?
Sim, miopia acima de -6 graus é fator de risco importante. Exame de mapeamento de retina anual é recomendado para monitorar áreas de fragilidade.
O descolamento pode voltar após a cirurgia?
A taxa de sucesso na primeira cirurgia é de 85-90%. Cerca de 10-15% dos casos necessitam de reintervenção. Com reoperação, o sucesso anatômico ultrapassa 95%.
Posso viajar de avião com gás no olho?
Não. Voo com gás intraocular é absolutamente contraindicado — a expansão do gás em altitude pode causar aumento perigoso da pressão ocular. Espere a absorção completa (confirmada pelo médico).
Flashes de luz sempre significam descolamento?
Não. Flashes são comuns no descolamento posterior do vítreo (normal com a idade). Mas como podem indicar rasgo retiniano, a avaliação oftalmológica urgente é obrigatória para diferenciar.
Agendar avaliação
O Dr. Vitor Torturella realiza avaliação de retina com mapeamento e OCT no Rio de Janeiro. Se você apresenta flashes, moscas volantes súbitas ou sombra na visão, procure avaliação imediata.
→ Moscas volantes: quando preocupar
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Escrito pelo Dr. Vitor Torturella (CRM-RJ 901849).
