Dr. Vitor Torturella | CRM-RJ 901849 | RQE: 31033
Oftalmologista com +3.000 cirurgias. Medicina UNIRIO (1º lugar). Residência Oftalmologia HFL (1º lugar). Título CBO e MEC. Validado EUA (ECFMG). Diretor Médico Instituto Médico Viver.
Sou candidato à cirurgia refrativa? A resposta não está no seu desejo de largar os óculos — está em três exames. Nem todo mundo que quer operar deve operar, e é exatamente essa seleção criteriosa que torna a cirurgia segura. Neste guia, o Dr. Vitor Torturella (CRM-RJ 901849) explica os exames que decidem, os critérios básicos, quem deve adiar — e as alternativas para quem já ouviu um “não”.
Os 3 exames que decidem
- Topografia de córnea — o “mapa” da curvatura corneana. Identifica irregularidades e afasta o ceratocone, condição que contraindica o laser convencional.
- Paquimetria — mede a espessura da córnea em micra. Cada grau corrigido “consome” tecido; a córnea precisa comportar a correção com margem de segurança.
- Refração estável — o grau deve estar estável há pelo menos 1 ano. Operar grau que ainda muda é corrigir um alvo em movimento.
Completam a avaliação: teste de olho seco, exame de fundo de olho, análise da pupila e — tão importante quanto — a conversa sobre expectativa visual: o objetivo é reduzir a dependência de óculos e lentes com segurança, não prometer perfeição.
Critérios básicos de candidatura
- Idade mínima de 18 anos (antes disso, o grau ainda tende a mudar);
- Grau estável há pelo menos 1 ano;
- Faixa de grau tratável — miopia, astigmatismo e hipermetropia têm limites que dependem da técnica e da córnea de cada um;
- Córnea saudável e com espessura adequada;
- Ausência de doenças oculares ativas (ceratocone, infecções, inflamações não controladas).
Quem geralmente deve ADIAR (ou não operar)
- Gestantes e lactantes — hormônios flutuam o grau; opere após a estabilização;
- Ceratocone ou suspeita na topografia — o laser convencional é contraindicado;
- Olho seco grave não tratado — primeiro trata, depois reavalia;
- Doenças autoimunes descontroladas — avaliação caso a caso com o médico assistente;
- Expectativa irreal — quem espera “visão de águia garantida” precisa primeiro alinhar expectativas.
Já disseram que você não pode? Reavalie
Um “não” antigo não é necessariamente definitivo — muitas vezes ele foi um “não para aquela técnica”:
- Córnea fina para LASIK → a Trans PRK não cria flap e preserva mais tecido, ampliando a margem de segurança;
- Grau muito alto para laser → a lente ICL implantável corrige sem remover tecido da córnea;
- Exames antigos → equipamentos e técnicas evoluíram; uma topografia de 5 anos atrás não decide seu caso hoje.
Situações do dia a dia que influenciam a escolha
- Esportes de contato (lutas, futebol com bola no rosto): técnicas de superfície como a Trans PRK evitam o flap do LASIK, que em teoria pode deslocar com trauma;
- Praia, piscina e mergulho: operados ganham liberdade — água e lente de contato são uma combinação de risco para infecções;
- Concursos e carreiras militares: muitos editais exigem acuidade sem correção e aceitam cirurgia feita com antecedência — veja a página dedicada a cirurgia refrativa para concurso militar;
- Mais de 45 anos: a presbiopia entra no planejamento — leia sobre vista cansada e soluções.
Perguntas frequentes sobre candidatura
Existe idade máxima?
Não há teto rígido. Depois dos 40-45, a presbiopia entra no planejamento; em idades maiores, a cirurgia de cristalino pode ser mais indicada que o laser.
Posso operar miopia e astigmatismo juntos?
Sim, na mesma aplicação — desde que os exames permitam.
Uso lentes de contato. Preciso parar antes dos exames?
Sim: gelatinosas por ~7 dias, rígidas por 2-3 semanas antes da topografia (seu cirurgião define o prazo). Se as lentes andam incomodando, veja o guia sobre intolerância a lentes de contato.
Grávida ou amamentando pode operar?
Recomenda-se aguardar a estabilização hormonal, alguns meses após o fim da amamentação.
Agendar avaliação
A candidatura não se decide por texto na internet — se decide com topografia, paquimetria e refração na mão. Na consulta de avaliação, o Dr. Vitor Torturella faz os exames, explica o resultado com franqueza e apresenta o caminho (ou as alternativas) para o seu caso.
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